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RESUME Avec un taux de prévalence de malnutrition de plus de 19%( indice poids/taille -2 écartstypes) chez les enfants de 0 -5 ans, conséquence de l'afflux de réfugiés ŕ partir de 1989, le district sanitaire de Danané connaît actuellement un réel problčme de santé publique. L'objectif est de réduire de 1/3 d'ici 3 ans ce taux de prévalence de malnutrition dans notre district. Pour ce faire, notre travail vise d'une part, ŕ mieux comprendre la situation actuelle et d'autre part, ŕ rechercher une nouvelle approche du problčme dont la finalité sera la redynamisation du systčme de santé du district. Il est subdivisé en trois parties : - l'analyse de l'organisation actuelle des services. Cette analyse a montré de nombreuses faiblesses dans l'approche du problčme et le fonctionnement des services : une prévention de la malnutrition non pertinente, une promotion de la nutrition inadaptée, un dépistage excessif mais de mauvaise qualité, une prise en charge inefficace, une absence d'intégration des soins, une continuité des soins non assurée ; - certaines expériences de pays en voie de développement basées sur les Soins de Santé Primaires et privilégiant l'interaction avec la communauté ;