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En apparence techniques et de périmčtre limité, les décrets du 5 avril 2002 relatifs ŕ la réanimation posent des défis trčs lourds au systčme de santé en général et aux établissements de soins en particulier. Les normes qu'ils imposent pour le fonctionnement de ces services dépassent largement le seul secteur de la réanimation et produisent leurs effets sur l'ensemble de l'organisation de ląoffre de soins. Ils rendent ainsi inévitables une recomposition de l'offre hospitaličre et donnent tout leur sens ŕ la stratégie de groupe public et ŕ une coopération renforcée entre les établissements. Pour cela, les pouvoirs publics ne doivent pas se contenter de créer les conditions de la réforme hospitaličre mais mettre en oeuvre une politique qui réussisse ŕ réformer l'hôpital. Un défi non négligeable qui passe d'abord par la transformation des outils de planification, au premier rang desquels le régime des autorisations, en outils plus souples qui permettent aux établissements de développer des stratégies territoriales et de devenir des acteurs ŕ part entičre de la régulation sanitaire.