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En el Ecuador a partir del 2008, con la aprobación de la nueva Constitución, el gobierno ecuatoriano generó un nuevo y naciente proceso de transformación del Estado configurando nuevos escenarios de poder y relacionamiento. En este contexto el proceso de reforma en el sector salud, en el marco del proyecto de transformación del Estado no es un aspecto desapercibido, por lo que, en la Zona 2 que agrupa las provincias de Pichincha (excepción el cantón Quito), Napo y Orellana, el Ministerio de Salud Pública (MSP) a través de la Coordinación Zonal de Salud 2 -SALUD enfrenta los efectos de este proceso de desconcentración, ya que implica pasar de una institucionalidad de direcciones y áreas de salud a otra, de coordinaciones zonales y direcciones distritales de salud teniendo como ejes dinamizadores, el nuevo modelo de planificación territorial dispuesto por la SENPLADES y un nuevo modelo de gestión institucional establecido como política pública del ejecutivo.